Профілактика водно-нітратної метгемоглобінемії

На Дніпропетровщині зареєстровано випадок гострого отруєння дворічної дитини нітратами. Останні півтора місяці дитина перебувала у родичів у селі Кам’янського району Дніпропетровської області. Для годування дитини використовувалася вода із децентралізованого джерела водопостачання. На сьогодні дитину госпіталізовано, вона перебуває на стаціонарному лікуванні. Головним управлінням Держпродспоживслужби в Дніпропетровській області проводиться розслідування випадку отруєння нітратами.

Перевищення у воді гранично допустимих концентрацій різноманітних хімічних сполук може бути небезпечними для здоров’я та життя людини. Одними з таких хімічних сполук є нітрати. Нітрати у питній воді мають надзвичайно токсичний вплив на організм людини, особливо небезпечні вони для дітей раннього віку (до 3 років), з чим безпосередньо пов’язано виникнення такого захворювання, як водно-нітратна метгемоглобінемія.

Водно-нітратна метгемоглобінемія – це захворювання, обумовлене значним підвищенням вмісту метгемоглобіну в крові, який утворюється внаслідок токсичної дії нітратів на гемоглобін, що призводить до порушення здатності його вступати в зворотну реакцію з киснем і переносити його.

На водно-нітратну метгемоглобінемію хворіють, зазвичай, немовлята, яких вигодовують сумішами, приготовленими на воді з високою концентрацією нітратів (понад 50 мг/л). У немовлят основні симптоми хвороби проявляються у вигляді посиніння ділянок навколо рота, рук і на стопах, тому цю хворобу ще називають «блакитний синдром немовлят». У дітей, що вражені цією хворобою, може бути блювота і пронос. Лікувати це захворювання можна тільки в умовах стаціонару. Гостре нітратне отруєння у дітей у 7-8% випадків закінчується смертю.

Зазвичай, метгемоглобінемія найчастіше спостерігається у людей, які проживають у сільській місцевості, де поширено використання води із децентралізованих джерел водопостачання (колодязі та неглибокі індивідуальні свердловини).

Децентралізовані джерела водопостачання мають нормативну зону санітарної охорони, це одна з основних санітарних вимог, яка запобігає бактеріальному та хімічному забрудненню води в них. Щодо розміщення колодязів на території приватного домоволодіння, то, враховуючи невелику площу земельних ділянок, на них неможливо створити необхідну зону їхньої  санітарної охорони. Водоносним горизонтом для таких питних джерел є ґрунтові води, які часто забруднюються поверхневими стоками від господарської діяльності людини, надвірних туалетів, вигрібних ям, відходів від утримання тварин, обробки полів азотовмісними добривами тощо. Усе це в сукупності призводить до забруднення ґрунту і, відповідно, до забруднення ґрунтових вод, що створює реальну загрозу для здоров’я дитячого і дорослого населення.

Зараз на якість води впливає ситуація, пов’язана із воєнними діями.
У повоєнний час, особливо на звільнених територіях, ситуація все ще може бути незадовільною.

Важливим є те, що наявність нітратів не змінює органолептичні властивості води (смак, запах, каламутність, прозорість).

Оскільки сьогодні практично не існує ефективних методів видалення нітратів з води в умовах нецентралізованого водопостачання, Головне  управління Держпродспоживслужби в Дніпропетровській області рекомендує:

! батькам, які мають немовлят та дітей віком до 3 років – для питних потреб та приготування їжі (особливо дитячих сумішей, овочевих соків, дитячих напоїв тощо) категорично не використовувати воду з підземних джерел водопостачання, а використовувати фасовану бутильовану столову воду;

! по можливості якнайдовше годувати немовлят першого року життя грудним молоком – вміст нітратів у ньому низький, навіть якщо мати вживає питну воду з підвищеною концентрацією нітратів;

! дорослим не вживати воду з підземних джерел водопостачання, в якій вміст нітратів перевищує допустимі нормативи – не більше 50 мг/дм³; для пиття вживати тільки доочищену та фасовану столову воду;

! власникам колодязів дотримуватися вимог чинного законодавства при облаштуванні та експлуатації приватного колодязя, а саме:

• колодязь не рекомендується облаштовувати в понижених, заболочених місцях та на ділянках, що затоплюються паводковими водами;
• індивідуальний колодязь слід розміщувати на відстані не менше 20 м, а колодязь громадського користування  - на відстані не менше 50 м від джерел можливого забруднення (вбиральні, вигрібні ями, мережа каналізації, тваринницькі майданчики тощо);
• стінки колодязів мають бути щільними, такими, що добре ізолюють колодязь від проникнення поверхневих стоків (дощові і талі води);
• дно колодязя слід вкривати фільтруючим шаром гравію (щебеню)  товщиною 20-30 см; для підйому води з колодязя застосовують насоси, в інших випадках обладнують коловорот з міцно прикріпленим «журавлем» і відром загального користування;
• навколо колодязя має бути «замок» із добре утрамбованої глини; колодязь має бути огороджений, мати кришку, навіс, коловорот з відром загального користування, лавку для відер;
•  територію поблизу колодязя  необхідно утримувати в чистоті та організовувати відведення поверхневого стоку.

Відповідно до санітарних вимог, колодязі не менше 1 разу на рік необхідно чистити, а саме: відкачувати воду, чистити стінки металевими щітками від нальоту і дно від осаду, з подальшою дезінфекцією. Після чого воду необхідно знову відкачати і користуватися колодязем уже після наступного заповнення.

Двічі на рік, у весняний та осінній періоди, необхідно проводити профілактичну дезінфекцію води у колодязі з наступним лабораторним контролем ефективності проведеного заходу.

! З обережністю треба застосовувати в сільському господарстві та приватному секторі мінеральні та органічні добрива.

! У разі виникнення ознак інфекційних захворювань чи отруєнь терміново звертайтеся по медичну допомогу.

Якщо ви вживаєте воду із колодязя чи джерела – перевірте її на рівень нітратів. Це можна зробити в будь-якій хімічній лабораторії, яку атестовано на визначення хімічних показників, зокрема  на визначення рівню нітратів у питній воді.

Не забувайте, дослідження питної води на вміст нітратів може вберегти ваше здоров’я та здоров’я ваших дітей!